病人衛(wèi)生護(hù)理
care of personal hygiene of patient
對(duì)失去生活自理能力的病人提供的個(gè)人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護(hù)理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。③改變病人的病容，消除不良?xì)馕丁＂茴A(yù)防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。
以住院病人為例，衛(wèi)生護(hù)理包括以下幾種：
入院護(hù)理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對(duì)有虱蟣的病人應(yīng)進(jìn)行滅虱。
晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進(jìn)行。晚間護(hù)理系在晚飯后進(jìn)行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺(jué)清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護(hù)理時(shí)也可以觀察病情。
飯前后護(hù)理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。
不同部位的護(hù)理包括以下幾種。
口腔護(hù)理：口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘?jiān)?，是最有利于?xì)菌繁殖的場(chǎng)所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動(dòng)假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。
洗頭：生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時(shí)注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時(shí)病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。
沐?。簩?duì)不能進(jìn)行淋浴和盆浴的病人，可進(jìn)行床上擦浴，這可促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點(diǎn)：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門(mén)窗。③擦浴時(shí)動(dòng)作要輕，隨時(shí)用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時(shí)將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時(shí)更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。
孔道口周?chē)つw護(hù)理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護(hù)理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。
滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進(jìn)行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。
特殊病人的護(hù)理 昏迷病人要加強(qiáng)口腔護(hù)理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時(shí)更換污濕的被褥。
老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺(jué)反應(yīng)遲鈍，而且不愛(ài)活動(dòng)，因此對(duì)老年病人必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防褥瘡。
兒童防御機(jī)制差，易感染疾病，清潔意識(shí)不強(qiáng)，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時(shí)室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。
護(hù)理教育隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，我國(guó)的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對(duì)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國(guó)的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級(jí)護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須認(rèn)真借鑒我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展80多年的得與失，切實(shí)立足于我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來(lái)。以下就我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展歷史進(jìn)行了回顧，對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評(píng)述。
我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展回顧
建國(guó)前護(hù)理教育概況
建國(guó)初期，許多西方傳教士到我國(guó)開(kāi)設(shè)診所、醫(yī)院，并開(kāi)辦各種護(hù)士訓(xùn)練班，培訓(xùn)護(hù)理人員。各大城市的教會(huì)醫(yī)院相繼開(kāi)辦護(hù)士學(xué)校，我國(guó)早期的護(hù)理教育體系開(kāi)始形成。國(guó)內(nèi)日益認(rèn)識(shí)到護(hù)理教育在衛(wèi)生工作中所發(fā)揮的重要作用，對(duì)護(hù)理教育也越來(lái)越重視。20年代初我國(guó)開(kāi)始開(kāi)設(shè)護(hù)理本科教育，學(xué)制4到5年，五年畢業(yè)者可獲學(xué)士學(xué)位。
建國(guó)后中等護(hù)理教育的興與衰
1952年，原協(xié)和醫(yī)院高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)停辦。與此同時(shí)，我國(guó)開(kāi)始興辦中等護(hù)理教育并得到迅速發(fā)展，全國(guó)各地廣泛開(kāi)辦護(hù)士學(xué)校，并不斷壯大。例如在北京，“大躍進(jìn)”時(shí)期，護(hù)校（含舉辦護(hù)士專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)校）數(shù)量進(jìn)一步增至20余所，在校生規(guī)模達(dá)3000余人。文革時(shí)期，由于政局的動(dòng)蕩不安，我國(guó)剛剛穩(wěn)定的中等護(hù)理教育體系慘遭破壞：全國(guó)各地護(hù)校的師資大量流失，教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p毀，護(hù)理教育甚至曾被一度中斷。這造成國(guó)內(nèi)護(hù)士的嚴(yán)重短缺，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士紛紛斷檔，我國(guó)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量根本無(wú)法保證。文革后，人們看到文革時(shí)護(hù)理教育的破壞對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的沖擊，更加深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理教育所發(fā)揮的舉足輕重的作用。
由此，我國(guó)開(kāi)始致力于恢復(fù)中等護(hù)理教育，并大力調(diào)整和改革中等護(hù)理教育體系，我國(guó)的中等護(hù)理教育進(jìn)入井然有序的發(fā)展階段。
高等護(hù)理教育的蓬勃開(kāi)展及改革的推進(jìn)
隨著人們對(duì)護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，我國(guó)的護(hù)理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴?fù)高等護(hù)理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開(kāi)會(huì)決定恢復(fù)護(hù)理大學(xué)本科教育。此后的近二十年，我國(guó)一直致力于發(fā)展高等護(hù)理教育，護(hù)理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護(hù)理教育學(xué)校的數(shù)量就由1985年后12家擴(kuò)大到了2000年的80多家。
總體而言，高等護(hù)理教育在我國(guó)尚處于初級(jí)發(fā)展階段，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護(hù)士職能的不斷延伸，要求護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育必須緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進(jìn)行改革和提高。我國(guó)從20世紀(jì)90年代已開(kāi)始著手護(hù)理教育改革，并不斷推進(jìn)，積極探求“適合國(guó)情的護(hù)理教育模式”，大力發(fā)展高等護(hù)理教育，逐步減少中等護(hù)理教育。
我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想
護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變是我國(guó)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高級(jí)護(hù)理人才的關(guān)鍵。影響我國(guó)護(hù)理教育理念轉(zhuǎn)換的因素有：
（1）護(hù)理學(xué)科有很大發(fā)展，臨床護(hù)理工作也在探索中不斷前進(jìn)。
（2）2001年我國(guó)加入wto，越來(lái)越多的護(hù)理人才開(kāi)始走出國(guó)門(mén)，國(guó)際護(hù)理市場(chǎng)也對(duì)我國(guó)護(hù)理人才提出新需求。
（3）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會(huì)的模式以及新的技能要求。
（4）醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益自動(dòng)化、信息化、高速化，對(duì)護(hù)理人員提出了新的技能要求。這些因素促使我們進(jìn)一步看清我國(guó)護(hù)理教育所面臨的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，切實(shí)更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想。加強(qiáng)對(duì)在校護(hù)生社會(huì)、人文知識(shí)和專(zhuān)業(yè)思想的培訓(xùn)，逐步改變以傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主的傳統(tǒng)護(hù)理教育觀念，并積極學(xué)習(xí)和汲取國(guó)外先進(jìn)的教育和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
在以上因素的基礎(chǔ)上，我國(guó)的護(hù)理教育才能順利地適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)提出的新需求。護(hù)理人員不僅僅局限于對(duì)住院病人的疾病護(hù)理，還擔(dān)負(fù)著對(duì)病人、家屬以及社會(huì)大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢(xún)、健康教育、家庭訪問(wèn)，社區(qū)群體保健等；同時(shí)護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變也將使我們更好地迎接國(guó)際化趨勢(shì)對(duì)我國(guó)護(hù)理教育所帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我國(guó)的護(hù)理教育在國(guó)際舞臺(tái)上得到更多的展示機(jī)會(huì)。
高等護(hù)理教育的全面推廣
自80年代中期我國(guó)恢復(fù)護(hù)理本科教育以來(lái)，高等護(hù)理教育在我國(guó)已蓬勃開(kāi)展了二十多年，得到長(zhǎng)足發(fā)展。但此前我國(guó)高等護(hù)理教育已停辦多年，造成國(guó)內(nèi)高水平的護(hù)理師資緊張，學(xué)術(shù)科研帶頭人缺乏，國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流難以開(kāi)展。我們所面臨的這些問(wèn)題迫切要求大力推廣高等護(hù)理教育，培養(yǎng)一批具備高素質(zhì)的新一代護(hù)理科技工作者。
